精雕细琢--韩式雕绣式包皮整形术

　　[简介]

　　有记载包皮环切术已有450余年的历史。目前常见的包皮环切术有传统包皮环切术(背侧剪开包皮环切术)、包皮环套术、激光包皮环切术、韩式雕绣式包皮整形术等。除袖套法包皮环切术外其余手术方式均切除阴茎浅筋膜(肉膜)及其浅层血管，浅筋膜中有丰富的淋巴管。术易出现内板血液及淋巴循环障碍，并发内板淋巴水肿，术后水肿时间长，伤口愈欠佳。易出现术后继发出血、血肿，影响术后恢复及生活质量;且不易处理包皮系带，易造成包皮系带切除过多或过少。切除过多，可引起阴茎勃起时阴茎头下弯或疼痛;切除过少，可造成该处臃肿，形成皮下肿块，影响美观，影响性生活质量。包皮环套术(韩式雕绣式包皮整形术)、激光包皮环切术等手术方式需采用较昂贵人的特殊器械，手术费用较高，手术效果并不比传统剪刀法好，仅在缩短手术时间和减少出血量方面有优势。激光法就是把激光当刀来切包皮，激光切割是热切割，减少出血的同时也对切缘造成了烧伤，不利于术后切口愈合。切割完成后，还是得缝合伤口。

　　“韩式雕绣式包皮整形术”的基础上经过改良首创“电切剥离可吸收线连续缝合韩式雕绣式包皮整形术”，该术式根据阴茎包皮的解剖学特点设计手术方式，于阴茎浅筋膜外和皮肤间分离。仅切除皮肤，完整保留肉膜，不损伤阴茎皮下浅层血管及淋巴网结构，术后切口出血、血肿形成极少;该术式因保留了阴茎阴茎浅筋膜(肉膜)的完整性，不会引起皮肤与白膜的纤维性粘连，保持良好的皮肤滑动性，有助于性生活的完美;由于此术式保留肉膜，术后原在过长包皮下的肉膜退回到阴茎体处，阴茎均有不同程度的增粗。术前的划线设计切口，避免了术中盲目的切割，切除长度把握好，术后皮肤的切缘整齐，保留了阴茎原有的美观。同时因双侧阴茎皮肤等长，不会出现勃起时阴茎向一侧弯曲;对于系带过短者，先行系带延长术再切行内板环切，内板切除范围准确，不会出现内板过短情况，且可矫正原有系带过短引起的阴茎头下弯问题;术中出血极少，仅需点状电凝止血，避免因结扎血管留下大小不一的线结，术后不会产生阴茎的异物反应、痛性结节、痛性勃起或性生活不适感;本术式采用可吸收线连续锁边缝合，缝合边距0.8-1.0mm，仅有两个线结，对切口刺激小，瘢痕形成少,切缘整齐美观。缝合边距小，术后缝线可通过切割皮缘自动脱落或部分吸收后自动脱落拆线。免除了拆线时的痛苦。本术式内外板分别进行环形切开，且保留了完整肉膜组织，手术需精细操作，故包皮切除时间较传统术式长。但本术式采用电刀剥离，层次清晰，术中出血极少，无需过多时间止血，无需靠缝合止血，故可行连续锁边缝合，仅两次打结、剪线，大大节省了手术时间。随着手术熟练程度的提高，手术时间也大大缩短，我们做此手术由开始麻醉到包扎完毕平均25分钟。